据行业专家和国会预算办公室（Congressional Budget Office）称，随着共和党逐渐接近获得对国会的控制权，数百万美国人可能面临失去更多补贴的风险。目前，通过《合理医疗费用法案》（Affordable Care Act）的市场购买医疗保险，这些补贴为他们提供了保障。
11月5日的选举将参议院的控制权交给了共和党人，而众议院的控制权仍然悬而未决，因为几个关键竞选的选票仍在继续统计。目前，民主党预计将赢得至少210个众议院席位，共和党赢得215个席位，一个政党需要218个席位才能成为多数党。
据医疗保健政策专家说，如果共和党控制了国会，人们普遍预计他们将允许ACA的补贴在2025年底到期，剥夺许多通过ACA购买保险的人，以及目前接受这些补贴的人的财政援助。
所谓的“强化平价医疗法案”补贴，降低了数百万美国人的医疗计划成本，并在拜登政府期间通过，除非立法者更新，否则将到期。在他的第一个任期内，当选总统唐纳德·特朗普支持共和党议员废除平价医疗法案的努力，但尚未透露他在第二任期的计划，该计划通常被称为奥巴马医改。
共和党众议院议长迈克·约翰逊（Mike Johnson）上周在11月5日大选前的一次竞选活动中表示，“ACA是如此根深蒂固，我们需要大规模改革才能使其发挥作用，我们有很多关于如何做到这一点的想法。”
谁有资格获得ACA补贴？
收入超过贫困线400%的美国人——收入略高于贫困线四倍的人，或者一个四口之家的收入为103280美元——有资格获得ACA增强的保险补贴。他们还增加了对那些根据ACA已经有资格获得援助的人的经济援助。
独立的非营利医疗政策机构KFF估计，这些补贴使符合条件的参保人的保费减少了44%，即每年705美元。该组织表示，如果税收抵免到期，12个州获得补贴的参保人的平均保费将至少增加一倍。
根据国会预算办公室的数据，2024年，在从平价医疗法案市场购买医疗保险计划的2160万美国人中，有2010万人获得了更多的补贴。
KFF副总裁兼ACA政策研究员辛西娅·考克斯告诉CBS MoneyWatch，如果强化补贴失效，最有可能失去ACA覆盖范围的人是那些生活在医疗保险费特别高的州的人，包括美国农村地区的中等收入家庭，他们依赖于强化补贴，可能会看到保费急剧上升。
她说：“他们可能会从不超过收入的8.5%，轻松地支付20%甚至更多。”“我想很多人会放弃医保。”
考克斯说，如果不增加补贴，许多收入仅为贫困人口四倍以上的中等收入ACA市场参保者将无法享受医疗保险。
2025年仍有补贴
健康保险网站healththinsurance.org的健康政策分析师路易斯•诺里斯指出，93%通过ACA市场购买健康保险的人获得了更多的补贴。她说，保费的大幅上涨将导致许多人放弃他们的保险，使他们没有保险。
国会预算办公室估计，到2025年，将有2280万美国人加入ACA市场医疗保险计划。该机构预计，如果不延长补贴，入学人数将在2026年大幅下降，从2280万降至1890万。到2030年，如果没有增加的补贴，参保人数可能会降至1540万人。
目前，补贴的增加将持续到2025年底。
“如果人们现在在开放注册期间注册，他们的保险将在1月份生效，覆盖他们一整年。他们的保费不会改变——到2025年仍然有效，”诺里斯说。
考克斯说，作为《美国救援计划法案》（American Rescue Plan Act）的一部分，这项补贴于2021年首次通过，到2025年到期时，将持续大约5年，大约是ACA市场存在时间的一半。
她指出，自从加强补贴实施以来，ACA计划的参保人数大约增加了一倍，其中大部分增长来自低收入参保者。她说：“你可能会看到，如果他们不得不开始支付更高的保费，他们就会放弃保险。”
根据国会预算办公室的数据，要使增加的补贴永久化，将在10年内耗资3350亿美元。
