美国目前正面临性传播感染(STIs)的激增。为了解决这一问题，医生们提出了一种可能性，即给一些人开一种抗生素，让他们在冒险的性接触后服用，以防止此类感染。
有证据表明，这种被称为doxy-PEP的药物疗法使用一种叫做强力霉素的旧抗生素，可以降低反复感染高风险人群患上三种主要性传播疾病——梅毒、淋病和衣原体的风险。美国疾病控制和预防中心(CDC)目前正在评估这些数据，预计今年夏天将宣布新的指导方针。如果通过，FDA可能会扩大强力霉素处方的方法清单，包括某些人群的暴露后预防(PEP)。
以下是我们迄今为止对doxy-PEP的了解，包括它可能对谁有效，以及它是否会引发抗生素耐药性。
什么是doxy-PEP，它是如何工作的?
Doxy-PEP得名于其主要活性成分抗生素强力霉素和治疗类型暴露后预防(PEP)。
强力霉素属于四环素类抗生素，通过阻止细菌产生必需蛋白质来抑制细菌的生长。强力霉素是治疗细菌感染的主要药物，如痤疮、尿路感染、眼睛感染和性传播感染。强力霉素通常以片剂的形式服用，一天一次或两次，可以在两天内开始改善病人的症状。
与此同时，PEP最广为人知的用途是治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)。PEP包括在潜在接触病原体后尽快服用药物以防止感染。
在doxy-PEP的情况下，这意味着在不戴避孕套的性行为后三天内服用强力霉素，以阻止某些性传播感染的发展。这将在症状出现之前防止细菌生长，而不是在症状出现后进行治疗。
doxy-PEP的效果如何?
到目前为止，大多数关于doxy-PEP的研究都是针对男男性行为者(MSM)和变性女性，并集中在预防淋病、衣原体和梅毒的传播上。
例如，2018年法国的一项研究发现，在无套性行为后24小时内服用一次200毫克的doxy-PEP，可以将男男性接触者感染衣原体和梅毒的风险降低约70%。另一项研究调查了男同性恋和双性恋男性、变性女性以及出生时就被诊断患有性传播感染的非双性恋男性。当他们在被诊断为性传播感染后服用一年的doxy-PEP时，未来的感染率下降了40%以上。
今年4月，发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的一项研究也发现，在不戴避孕套的性行为后72小时内服用一颗200毫克的多西环素药丸，与标准治疗相比，将新感染性病的风险降低了三分之二。这项研究对500多名男男性行为者和变性妇女进行了试验。
但这种药物还远远不是一种万能的解决方案。
“我们的研究并没有告诉所有人，”NEJM论文的主要作者、加州大学旧金山分校医学和传染病教授安妮·吕特克迈耶博士告诉美国国家公共电台。“它告诉了一群已经有较高性传播感染风险的人。”
此外，在顺性女性中，一项小型研究并未发现使用doxy-PEP的性传播感染发生率较低，尽管试验仍在进行中。因为抗生素只对细菌起作用，doxy-PEP也不能治疗艾滋病毒或其他由病毒引起的感染，如疱疹或mpox。
doxy-PEP有什么副作用?
根据美国疾病控制与预防中心的说法，强力霉素的潜在副作用包括光毒性，这意味着对阳光更敏感，胃肠道症状，在极少数情况下，还会导致食道溃疡。其他可能的并发症包括食欲不振、恶心和腹泻。
doxy-PEP获得批准了吗?如果批准了，谁应该服用?
Doxy-PEP目前仍被美国食品和药物管理局列为“标签外”，这意味着预防性治疗细菌性性传播感染不在其批准标签上列出的用途之一。(医生可以而且经常出于各种原因开出标签外的药物。)
然而，疾病预防控制中心目前正在考虑越来越多的证据，包括今年最新的NEJM试验的积极结果，预计今年夏天将为医生和卫生保健提供者宣布临床指导。在这类问题上，FDA通常遵循CDC的指导。
疾控中心性病预防部门主任莱安德罗·梅纳博士在接受美国国家公共电台采访时表示:“证据非常充分。”新的指导方针可能会把重点放在反复感染性传播疾病风险较高的群体——即男男性行为者和变性妇女。
与此同时，疾病预防控制中心承认一些人已经在使用doxy-PEP，作为回应，已经发布了保护性临时指导。这包括了解最近试验中研究的目标人群、剂量以及不应考虑将其他抗生素用于PEP的事实。(如果有人表现出性传播感染的症状，并且最近接触过性传播感染，他们应该去看医生。)
doxy-PEP会加重抗生素耐药性吗?
使用doxy-PEP的一个风险是，它可能会加剧抗生素耐药性这一“紧迫的公共卫生威胁”，因为细菌会进化，导致抗生素对细菌的作用减弱，甚至根本不起作用。
据美国国家公共电台报道，传染病医生尤其担心细菌，这些细菌通常在鼻子和皮肤中无害，但如果进入血液，就会导致致命的感染。事实上，在NEJM的试验中，在服用多西环素- pep的人群中，多西环素耐药的患病率增加了8%。
同样，导致淋病的细菌种类可以迅速对四环素产生耐药性，四环素是包括强力霉素在内的一类抗生素。事实上，美国25%的淋病病例是由四环素耐药细菌引起的。
然而，Luetkemeyer指出，经常感染性传播感染的人也必须使用抗生素来清除它们。
她在一份声明中说:“对于有复发性传播感染史的男性和变性女性来说，这不是在抗生素和不抗生素之间的选择。”“对许多人来说，另一种选择是反复感染性传播感染，导致反复使用抗生素。”
其他人也同样乐观。南加州大学临床人口和公共卫生科学教授杰弗里·克劳斯纳博士在一封电子邮件中告诉《生活科学》杂志，多西环素是“性健康方面的突破”，为“性活跃的成年人提供了一种保护自己免受性传播感染的新选择”，如梅毒、衣原体和淋病。
本文仅供参考，并不意味着提供医疗建议
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