上周，美国食品和药物管理局批准了一种昂贵的药物Leqembi，这是第一种被证明可以减缓阿尔茨海默病进展的药物。
这一决定受到了阿尔茨海默氏症协会(Alzheimer's Association)和其他为美国670万老年痴呆症患者辩护的人士的欢迎。阿尔茨海默氏症目前无法治愈，主要影响65岁以上的老年人。
批准将该药纳入医保范围意义重大，因为绝大多数患有阿尔茨海默病的美国人都是通过联邦医疗保险获得医保的。然而，一些患者和家属在获得药物方面仍可能面临障碍。首先，医疗保险——65岁及以上老年人的医疗保健计划——不会支付这种药物的全部费用。
其次，据专家称，Leqembi(发音为“leh- kom -bee”)可能不适合甚至不适合每个病人。
以下是关于这种药物需要知道的事情。
Leqembi的价格是多少?
Leqembi由制药商卫材(Eisai)和百健(Biogen)生产，一年的治疗价格约为26,500美元。
医疗保险参保人的自付费用是多少?
联邦医疗保险周四指出，原医疗保险的参保人在达到免赔额后，必须支付药费的20%。
据医疗保健研究机构KFF称，这意味着享受原始医疗保险(Original Medicare)的人每年要为Leqembi支付约5,000美元。
KFF指出，参加医疗保险优惠计划的人通常还要支付药费的20%，最高可达他们计划的自付额，这意味着参加这些计划的人也可能面临高昂的自付药费。
这对许多医疗保险参保人来说可能是负担不起的，因为超过一半的人年收入不到3万美元。
《通货膨胀削减法案》将有助于降低Leqembi的成本吗?
去年由乔·拜登总统签署成为法律的《减少通货膨胀法案》规定，从2025年开始，医疗保险受益人的自付药费上限为2000美元——但不幸的是，这项新法案对处方Leqembi的患者没有任何帮助。
这是因为IRA的目标是医疗保险D部分规定的药品费用，这部分通常包括处方药。但Leqembi是在医疗保险的B部分获得批准的，这部分保险计划涵盖了医生的服务。
B部分涵盖了通常在医生办公室使用的药物，如Leqembi，因此被认为是医生的服务。
这意味着IRA成本上限条款将不适用于Leqembi的自付费用。
谁有资格获得Leqembi?
联邦医疗保险表示，它将批准为参保者提供这种药物的保险。
- 被诊断为“轻度认知障碍或轻度阿尔茨海默病痴呆”的人
- 谁有证件有证据表明，阿尔茨海默氏症患者大脑中存在β -淀粉样斑块
- 谁的医生参加了合格的登记谁有合适的临床团队和后续护理
这意味着患有阿尔茨海默氏症或超过早期阶段的损害的患者可能不会被批准使用这种药物。
病人是如何诊断的-淀粉样斑块?
通常情况下，患者需要接受额外的测试来确定他们是否有斑块，斑块是连接在大脑神经元之间的蛋白质碎片。这些检查包括PET扫描或腰椎穿刺，也就是脊椎穿刺。
“目前还不清楚保险公司是否会支付脑部扫描和其他必要的用药服务，”马利卡·马歇尔博士告诉CBS波士顿。
如何给药?
根据联邦医疗保险的规定，服用Leqembi的患者必须在医生的办公室进行静脉注射。
马歇尔告诉波士顿哥伦比亚广播公司说:“患者必须在18个月内每两周接受一次输注，以便将疾病的进展减缓约6个月。”
Leqembi有什么副作用?
“一些患者会出现脑出血或肿胀”，这是副作用，马歇尔博士说。
据阿尔茨海默氏症协会称，其他报道的副作用是输液相关反应和头痛。制药公司卫材(Eisai)在Leqembi进行的一项研究显示，接受药物治疗的患者中，13%出现肿胀，17%出现小脑出血。
“一些患者和家属可能会认为，益处不会超过可能的风险，”马歇尔博士补充说。
-美联社报道。
